平安好医生(01833)心内科医生余慧讲述：“云问诊”那些事

人们都说，这世上最大的幸运，不是“喜从天降”，而是“劫后余生”。

对于这一点，在今天的云诊故事中，这位患者有着深刻的体会——

他，因互联网医生远隔千里的在线坚守，因多一份的关爱、信任与责任，在时间的赛道上，跑赢了病魔与死神，留住了健康和平安。

“明天?你不一定有机会等到明天!”

“您好，我是平安好医生心内科医生余慧，根据您提交的彩超报告，您的心包内突然出现了很多液体，请您立即到最近的三级医院急诊科就诊!”2019年11月27日下午六点多，身在温州的徐运(化名)收到了平安好医生(01833)平台的一条紧急信息……

徐运今年46岁，人到中年，工作依然十分忙碌。那段时间，徐运常常莫名感到胸闷气短，心悸难受，11月27日开始出现呼吸困难、不能平卧休息。在当地医院问诊，医生觉得情况复杂，需要住院检查和治疗。“我担心县里的医院看不好我的病，想去上海找个医生专家看看”，于是，徐运在平安好医生平台上，留下了问诊信息，打算好好问问，应该去哪个医院，找哪位医生……

接到徐运问诊需求的余慧医生，之前在海军军医大学附属长海医院工作了15年，积累了大量的临床经验，尤其擅长心脏问题的鉴诊和医治。

这天下午，余慧医生一边阅读徐运提交的问诊资料，一边在脑海里搜索适合他的医院和医生，然而正在此时，徐运提交的一张心脏彩超和一张腹部B超，令余医生顿时紧张起来——

“这是一个心包积液的患者，短期之内出现大量的心包积液，液深达到7CM……”再一看腹部B超，“患者已经出现了肝淤血，非常危险，随时可能出现心包填塞! ”

心包填塞是临床上常见的心脏急症危重症，是指由于心包腔内的心包积液增长过快或者液体量过多，限制心脏的舒张及血液的泵出，常常引起急性循环衰竭、血压下降，恶性心率失常，甚至猝死……

“必须穿刺引流，不能耽误!”做出判断后，余医生第一时间尝试线上沟通，希望联络到徐运。

平安好医生心内科余慧医生

而收到信息的徐运却并未在意，想着自己胸闷气短的问题也有些日子了，应该没那么严重，只是回复说道：“第二天会去医院看看。”

网络的这一端，余慧医生深知，这位46岁的中年男子，正处在危险之中。死神就在他的身边，随时可能将魔爪伸向这个鲜活的生命。

“等不到第二天了，必须立刻说服他去医院……”看到用户并没有引起重视，余医生立马通过联系客服部门，拿到了徐运的联络电话。

电话终于拨通了——

“哎呦，没那么严重吧，我只是偶尔有点胸闷，心悸也是一会就过去。不至于说到危险的程度吧……”接到电话的徐运，仍然没有意识到问题的严重性。

“您听我说，心脏问题就是这样的，可能你现在没有感觉，但是彩超显示，你心包内有大量积液，有心包填塞的风险，随时可能发生顽固性低血压以及恶性心率失常。所以，你现在必须马上到离你最近的，三级以上的医院，挂急诊做穿刺引流。不然，随时有生命危险。”因为为患者焦急，余医生语气稍显强硬。

“啊?这么严重啊，可是，我现在手上的事还没忙完，而且现在医院应该下班了吧。我明天一早去吧……”

“不行，必须马上去，什么事能比命重要!而且，你不要自己开车，也尽量不要走路，避免剧烈活动……我建议你拨打120，这样有什么问题，他们可以为你处理……”

直到此时，徐运才半信半疑地承诺，马上放下手头的事，联络家人送自己去医院。余医生也第一时间在平安好医生系统中，为他查询到所在地附近可以做相应治疗的三级医院。

此后，余医生又打了好几个电话，追踪徐运的就医情况，直到得知患者已经安全赶到医院急诊科，余医生才望着窗外悄然沉降的夜色中点滴闪烁的灯火，长长地舒了一口气。

事后，徐运告诉余医生，医院的医生经过详细检查，得出了跟余医生一致的诊断。而且，当晚在医院做检查时，接诊的急诊科医生对他说“你来得还是很及时的。”他对医生说：“哎，其实我本想明天再来的……”急诊科医生认真地看着他说，“明天?你这种情况，不一定能有机会等到明天……”

救我命的好医生!

在经过心包积液穿刺之后，徐先生终于转危为安，并且明确了心包积液的病因。在针对病因的后续治疗上，余医生又为他组织了相关科室的会诊，并且提供了后续治疗指导。经过一系列的后续治疗，徐运的病情得到了很好的控制，但这次山水远隔的危情鉴诊，成为他人生中一个最惊险的回忆，却也是最幸运的一次问诊。

在就诊留言里，徐运留下了一句沉甸甸的评价：“救我命的好医生!”